Травмы роговицы.

Травмы роговицы.

   До 1/3 случаев обращения к ветеринарному офтальмологу приходятся на травмы роговицы разной степени тяжести. Клиническими симптомами повреждения роговицы это светобоязнь, блефароспазм (прищуривание) и обильное слёзотечение.

Роговица состоит из четырех слоёв:
-слой эпителиальных клеток
-стромы
-десцеметоцетовой оболочки
-слой эндотелиальных клеток

В роговице отсутствуют кровеносные сосуды, но она богата нервными окончаниями. Толщина состовляет от 0,7 до 1,1 мм.

   Для диагностики целостности роговицы используют тест с флуорисцином и осмотр щелевой лампой. Флуорисцин - это оранжевый краситель который становится зелёным в щелочной среде прекорнеальной слёзной плёнки, окрашивает только строму. Таким образом, тот участок, который прокрасился не имеет эпителия, и значит в этом месте имеется дефект. Осмотр роговицы при помощи щелевой лампы позволяет под 10кратным увеличением детально осмотреть рану и определить глубину поражения.

Повреждение роговицы можно разделить на 7 групп:
1)Поверхностная язва, с повреждением эпителия;
2)Эрозия роговицы, с повреждением эпителия и базальной мембраны (БМ);
3)Небольшая язва, с повреждением эпителия, БМ, с проникновением на 1/4-1/3 толщины стромы;
4)Средняя язва, с повреждением эпителия, БМ, с проникновением на 1/2 толщины стромы;
5)Глубокая язва, с поврежедением эпителия, БМ, с проникновением на на 2/3-3/4 толщины стромы;
6)Десцеметоцеле, с повреждением эпителия , БМ, с проникновением на всю толщину стромы;
7)Прободная язва,с повреждением всех слоёв роговицы и выпадением радужной оболочки в раневое отверстие;

   Для лечения поверхностных язв роговицы используют местные антибиотики, аутосыворотку, EDTA, корнепротекторы. Для более глубоких язв показано хирургическое лечение (наложение защитного покрытия, изолированный лоскут, лоскут на ножке, корнеосклеральная транспозиция) совместно с местными препаратами.
   Своевременная постановка правильного диагноза и назначение правильного лечения поможет избежать серьёзных последствий, таких как кератомаляция (плавка роговицы), панофтальмита (воспаление всех слоёв глазного яблока) и сохранить не толко глаз но и зрение.
Всем не болеть!

Петров Владимир Владимирович ветеринарный офтальмолог.